Cirugía en la enfermedad de Crohn: lo que debes saber

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. En muchos casos, los medicamentos pueden controlar los síntomas y la inflamación, pero cuando estos tratamientos no son efectivos, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía en la enfermedad de Crohn suele implicar la resección de la parte afectada del intestino. Esto puede incluir procedimientos como la resección ileocecal, en la cual se extirpa el extremo inferior del intestino delgado y el inicio del intestino grueso, o la colectomía, que implica la eliminación parcial o total del colon¹.

Indicaciones para la realización de la cirugía

La cirugía en la enfermedad de Crohn no es curativa, ya que la inflamación puede reaparecer en otras partes del tracto digestivo. Sin embargo, puede ser una opción necesaria en varias situaciones²:

• Obstrucción Intestinal: Una de las complicaciones más comunes es la obstrucción del intestino debido al estrechamiento (estenosis) o adherencias que bloquean el paso de los alimentos.

• Abscesos y Fístulas: La formación de abscesos (acumulaciones de pus) y fístulas (conexiones anormales entre el intestino y otros órganos) puede requerir intervención quirúrgica.

• Perforación Intestinal: La inflamación severa puede provocar perforaciones en el intestino, lo que es una emergencia médica.

• Fracaso del Tratamiento Médico: Cuando los medicamentos no logran controlar la inflamación y los síntomas, la cirugía puede ser necesaria para mejorar la calidad de vida del paciente.

Complicaciones posibles

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía en la enfermedad de Crohn puede tener complicaciones. Las infecciones pueden ocurrir en la zona de la cirugía o en otras partes del cuerpo. El sangrado postoperatorio es una complicación que puede requerir transfusiones de sangre o incluso una segunda cirugía. La enfermedad de Crohn puede reaparecer en otra parte del intestino después de la cirugía. La eliminación de partes del intestino puede afectar la absorción de nutrientes, lo que podría llevar a deficiencias nutricionales. Además, el tejido cicatricial puede formar adherencias que causan dolor y obstrucción intestinal en el futuro³.

Recuperación

La recuperación de la cirugía para la enfermedad de Crohn puede variar según el tipo de procedimiento realizado y la salud general del paciente. La mayoría de los pacientes requieren varios días de hospitalización postcirugía para monitorear complicaciones y comenzar la recuperación inicial.

En cuanto a los cuidados postoperatorios, incluyen el manejo del dolor, la prevención de infecciones y el monitoreo de signos vitales. Además, la dieta puede ser restringida a líquidos claros y se reintroducen alimentos sólidos gradualmente es recomendable evitar actividades extenuantes durante varias semanas. La actividad física ligera y caminatas pueden ser beneficiosas para evitar complicaciones como la trombosis venosa profunda.

Por último, es crucial mantener un seguimiento regular con el gastroenterólogo y el cirujano para monitorear la recuperación y gestionar cualquier recurrencia de la enfermedad⁴.

Conclusión

La cirugía en la enfermedad de Crohn es un recurso vital para muchos pacientes cuando los tratamientos médicos no son suficientes. Aunque la cirugía puede aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida, es importante estar consciente de las posibles complicaciones y la necesidad de un cuidado continuo postoperatorio. Si te enfrentas a la posibilidad de una cirugía, es fundamental discutir todas tus opciones y preocupaciones con tu equipo médico para tomar una decisión informada.

Fuentes:

1. Nicolás Avellaneda, Silvina Goncalves et al. Calidad de vida en pacientes con enfermedad de Crohn ileocecal luego del tratamiento. Revista Argentina de Coloproctología quirúrgico https://revistasacp.com/index.php/revista/article/view/95/164

2. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en población adulta. Noviembre 2020. Revista Colombiana de Gastroenterología 35(Supl. 2):63-200 https://www.researchgate.net/publication/347289216_Guia_de_practica_clinica_para_el_tratamiento_de_la_enfermedad_de_Crohn_en_poblacion_adulta

3. https://www.crohnscolitisfoundation.org/es/cirugia-para-la-enfermedad-de-crohn

4. José María Enríquez-Navascués, Yolanda Saralegui et al.  Rehabilitación multimodal y cirugía intestinal por enfermedad de Crohn. Cirugía Española. 2016, Vol. 94, Número 9 págs. 531-536